移动诊所为改善孕产护理荒漠中的医疗服务提供了切实可行的途径

（MENAFN- The Conversation） 在佛罗里达州北中部的14个县中，只有三个县提供全面的产科护理。六个县的护理可及性较低——意味着每1万名出生人口中，提供产科护理的医院或分娩中心少于两家，产科医生少于60名。其余五个县则是孕产护理荒漠。大约有3400名育龄妇女居住在这些荒漠地区。

2024年，一份报告发现，由于资金短缺，佛罗里达州的医院纷纷停止提供产科护理。该州21家农村医院中，有18家已不再提供产科服务。

为弥补这一护理缺口，佛罗里达大学于2025年2月成立了妇产科移动 outreach 诊所。该移动诊所提供全面的孕产妇健康服务，包括产前和产后护理、母乳喂养支持、家庭计划、年度妇科检查和预防性健康筛查。唯一未在现场提供的服务是分娩。

我们是该诊所的主任和副主任，以及佛罗里达大学的医学生。除了参与移动诊所的工作外，我们还研究在资源有限环境中改善孕产妇健康的干预措施。

我们于2025年2月启动了该诊所。到2025年底，我们已为194名妇女提供了616次护理。

根据我们的经验，我们相信以孕产妇健康为重点的移动诊所，可能是扩大农村和低收入社区服务的有效途径。

美国的孕产荒漠

有近250万美国育龄妇女——几乎占4%——生活在孕产护理荒漠中：即没有任何医院、分娩中心或产科专业人员的县区。

过去十年，数百个产科单元的关闭加剧了这一问题，尤其是在农村地区。孕产护理荒漠中的妇女平均需行驶35英里才能到达分娩医院，而在全面可及县的妇女平均只需9英里。

美国的孕产妇死亡率在COVID期间达到高峰，但仍高于大多数其他高收入国家。及时的产前和产后护理对于预防孕期相关死亡至关重要。研究显示，长途跋涉接受产科护理与婴儿和孕产妇健康状况恶化有关。

我们的移动模式

移动健康诊所是配备医疗工具和用品的车辆，如巴士或面包车，用于提供医疗服务。

佛罗里达大学的妇产科移动 outreach 诊所是一辆经过改装的巴士，内设两个诊察室、一台超声仪以及血清和尿液检测的用品，用于产前实验室检测。一个小型药房允许医护人员提供产前维生素和常见疾病的药物，如阴道炎或尿路感染。这减少了患者额外前往药房或实验室的需求，也免去了支付药费的负担。

移动诊所提供的护理对患者是免费的。如果患者符合医疗补助或其他健康保险的条件，我们的团队会协助他们申请福利。2023年，佛罗里达州约有七分之一的育龄妇女没有保险。

不同的运营模式

移动 outreach 诊所每周两次在固定轮换地点运营，包括盖恩斯维尔东北部的阿拉丘阿县、哥伦比亚县的莱克城、莱维县的布朗森和吉尔克里斯特县的特伦顿。这些地点中，只有莱维县是孕产护理荒漠，但所有地点都选择为低社会经济地位和护理有限的患者提供服务。

我们在目标人群常去或信任的地点设立诊所，如家庭资源中心、教堂和公共图书馆。患者和家庭知道我们会在固定的星期几出现。我们的一项核心原则是“我们一定会出现”。这一信念帮助我们建立并维护了与患者的信任。

预约可以是随到随诊或提前预约，等待时间明显短于传统诊所。患者通常通过合作伙伴机构或其他患者推荐，在一周内安排就诊。

与传统诊所安排15到20分钟的短时间门诊不同，移动诊所为每次就诊预留30到60分钟。这为解决社会需求、交通障碍、食物不安全或住房问题提供了时间。临床护理团队由护士助产士领导，还包括医师助理、认证护士助产士、护士、执业护士、哺乳顾问、医务助理和社区健康工作者（如促导者），他们在西班牙裔社区中担任同伴教育者和患者联络员。产科超声图像由远程的妇产科专家审查。

在非传统临床环境中工作，有时需要我们的工作人员灵活应变，以满足患者的需求。例如，感恩节前一周，我们的诊所在特伦顿的一家教堂停车场已满员。一位患者需要进行非应激试验（NST），由于空间有限，护士和健康教育翻译合作，在教堂内的安静区域完成了检测。尽管日程满、空间有限，患者仍及时获得了护理。

将医疗带到街头

目前，美国大约有3600个移动健康诊所，通过Mobile Health Map追踪到的有1319个。

这些诊所可以提供多种服务，从灾难救援、心理健康到乳腺X光和牙科护理，再到基础和预防性护理。它们特别针对低收入和无保险人群。一项对811个移动诊所的研究发现，在2007年至2017年间接受治疗的患者中，36%来自农村地区，38%无家可归，55%低收入，56%无保险。

研究表明，移动健康诊所通过直接向未能获得常规护理的人群提供定期护理，改善了整体健康状况。

在一项移动诊所用户的调查中，患者表示他们获得了整体关怀，感觉比在其他医疗环境中更安全，并与工作人员互动时考虑到了医疗费用。

无论保险状况如何，患者都表示能够保持连续的护理，即移动诊所能持续管理他们的健康，并能将他们的记录与新提供者共享，确保获得适当的护理。

扩大孕产妇患者的移动健康服务

遗憾的是，在Mobile Health Map追踪的1319个移动诊所中，只有128个提供孕产妇和婴儿健康服务，而它们为孕产期、产后和新生儿患者提供的服务通常较为有限。随着孕产护理荒漠的扩大，移动健康诊所可能成为满足产前和产后护理需求的切实方案。

我们相信我们的模式可以在其他地方复制，已有类似的诊所在运行，例如亚利桑那大学的移动健康项目。

移动诊所面临的主要挑战是资金，因为它们通常对患者免费，依靠补助金支持。随着对医疗补助和ACA市场覆盖的最新变化，可能会有更多患者面临有限的产前和产后护理。

关于移动健康诊所的研究还发现，这种护理模式存在一些额外的挑战。移动诊所无法应对突发的并发症、复杂的医疗程序或分娩过程。

此外，人员配备也有限，尤其是在寻找理解并喜欢在移动诊所提供护理的医疗专业人员方面，这些专业人员还需兼顾他们的常规诊所或医院班次。

但我们希望，随着我们的诊所及其他类似机构在改善孕产护理荒漠中的表现，公众的关注和支持可能会帮助扩大这一模式，惠及更多社区。

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