UnitedHealth sẽ hoàn trả lợi nhuận bảo hiểm thông qua Chương trình Hoàn trả của Đạo luật Chăm sóc Phải chăng vào năm 2026

Khi Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền tiếp tục định hình cảnh quan bảo hiểm của quốc gia, các nhà cung cấp lớn đang phản ứng trước áp lực ngày càng tăng từ người tiêu dùng và sự kiểm tra của chính trị. UnitedHealth Group, một trong những nhà cung cấp bảo hiểm lớn nhất của Mỹ, đã công bố kế hoạch hoàn trả lợi nhuận thu được từ các kế hoạch theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền cho khách hàng vào năm 2026, đánh dấu một bước đi quan trọng trong ngành đối mặt với áp lực chi phí chưa từng có.

Cam kết này diễn ra khi hàng triệu người Mỹ gặp khó khăn với việc tăng phí bảo hiểm sau khi các khoản trợ cấp tăng thêm hết hạn vào cuối năm 2025. Với việc bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền ngày càng đắt đỏ hơn đối với người tiêu dùng, các giám đốc bảo hiểm dự kiến sẽ phải đối mặt với các câu hỏi của quốc hội về thực hành định giá và phản ứng thị trường của họ.

Khủng hoảng Bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền: Gánh nặng phí bảo hiểm trên hàng triệu người

Cảnh quan bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền đã thay đổi đáng kể vào đầu năm 2026. Theo tổ chức nghiên cứu chính sách y tế KFF, trung bình phí bảo hiểm của khoảng 22 triệu người Mỹ dựa vào trợ cấp theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền đã hơn gấp đôi sau khi các khoản tín dụng thuế tăng thêm hết hạn. Khủng hoảng khả năng chi trả bảo hiểm này đã buộc hàng triệu người phải đưa ra những lựa chọn khó khăn—cắt giảm các khoản chi khác hoặc bỏ qua bảo hiểm hoàn toàn.

Cục Dự trữ Liên bang dự báo rằng nếu không có can thiệp, 3,8 triệu người có thể mất bảo hiểm y tế vào năm 2035 do hết hạn trợ cấp. Trong khi đó, các nhà lập pháp vẫn chia rẽ về việc gia hạn các khoản tín dụng này. Hạ viện đã bỏ phiếu để gia hạn trợ cấp theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền thêm ba năm nữa, nhưng sự phản đối của Thượng viện đã tạo ra sự không chắc chắn cho tương lai của thị trường bảo hiểm.

Ảnh hưởng tài chính đối với các chương trình bảo hiểm là đáng kể. CBO ước tính rằng việc gia hạn trợ cấp theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền sẽ làm tăng thâm hụt liên bang thêm 80,6 tỷ USD đến năm 2035—một con số tiếp tục làm phức tạp các cuộc thảo luận chính sách về vai trò của ngành bảo hiểm trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Chiến lược hoàn trả bảo hiểm của UnitedHealth và nghĩa vụ ngành

Stephen Hemsley, CEO của UnitedHealth Group, đã trình bày cách công ty quản lý lợi nhuận từ bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền trong lời khai chuẩn bị cho các thành viên ủy ban Hạ viện. “Mặc dù công ty chúng tôi chiếm thị phần nhỏ trong thị trường bảo hiểm cá nhân theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền, chúng tôi đã chọn từ bỏ và hoàn trả lợi nhuận từ các kế hoạch bảo hiểm này trong khi Quốc hội tìm kiếm các giải pháp lâu dài,” Hemsley phát biểu trong bài phát biểu công bố ngày 21 tháng 1.

Theo quy định hiện hành, tất cả các nhà cung cấp bảo hiểm phải phân bổ ít nhất 80% doanh thu phí bảo hiểm cho chăm sóc y tế và cải thiện chất lượng. Yêu cầu tỷ lệ tổn thất y tế này giới hạn chi phí hành chính và lợi nhuận ở mức 20% của phí bảo hiểm. Khi các nhà bảo hiểm vượt quá ngưỡng lợi nhuận này, quy định của Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền bắt buộc họ phải phát hành các khoản hoàn trả cho người mua bảo hiểm—một yêu cầu UnitedHealth dự định sẽ thực hiện.

Công ty xác nhận rằng, trong khi các chi tiết cụ thể của chương trình hoàn trả bảo hiểm vẫn đang được phát triển, “chúng tôi dự định hoàn trả số tiền này cho các thành viên theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền.” Hiện tại, UnitedHealth bảo hiểm cho khoảng một triệu người qua các kế hoạch theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền tại 30 bang.

Điều chỉnh ngành bảo hiểm rộng hơn và các khuyến nghị chính sách

Cách tiếp cận của UnitedHealth vượt ra ngoài việc hoàn trả đơn thuần. Hemsley ủng hộ việc mở rộng các lựa chọn bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền bằng cách cho phép các kế hoạch thảm họa (catastrophic plans) đủ điều kiện nhận tín dụng thuế, một động thái mà ông cho rằng sẽ giúp những người trẻ tuổi, khỏe mạnh có thể tiếp cận bảo hiểm với chi phí thấp hơn. Ông cũng kêu gọi tiêu chuẩn hóa phần thưởng cho môi giới trong thị trường bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền, lưu ý rằng các khoản hoa hồng dựa trên hoa hồng có thể khiến các môi giới đề xuất các kế hoạch dựa trên tiềm năng thu nhập thay vì nhu cầu của người tiêu dùng.

Các cải cách thị trường bảo hiểm này phản ánh những mối quan tâm rộng hơn của ngành về khả năng chi trả và tiếp cận. Phiên điều trần của quốc hội về thực hành định giá bảo hiểm bao gồm lời khai của David Joyner của CVS Health, Paul Markovich của Ascension, Gail Boudreaux của Elevance Health và David Cordani của Cigna Group—cho thấy rằng chính sách bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền đã trở thành tâm điểm kiểm tra toàn ngành.

Con đường phía trước cho bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền

Các sáng kiến hoàn trả và các khuyến nghị chính sách nhấn mạnh một thời điểm quan trọng cho bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền tại Mỹ. Khi phí bảo hiểm tiếp tục tăng và hàng triệu người đối mặt với khoảng trống bảo hiểm, phản ứng của ngành bảo hiểm—dù qua các khoản hoàn trả, vận động hay cải cách cấu trúc—sẽ định hình liệu các kế hoạch theo Đạo luật Chăm sóc Phù hợp túi tiền có còn khả dụng cho các nhóm dân cư mà chúng được thiết kế để phục vụ hay không. Những tháng tới sẽ cho thấy liệu các cam kết bảo hiểm này có mang lại sự giảm bớt ý nghĩa cho người tiêu dùng gặp khó khăn hay không.